Социально-ориентированная программа
"Качество жизни каждой семье"

Торгово-промышленная палата Московской области

+7 (495) 981-5307
Основные разделы
Навигация по сайту
     Памятка застрахованному

Если произошел несчастный случай, необходимо:

  1. В течение 24-х часов с момента наступления несчастного случая Застрахованный, либо его законные представители – должен(ны) обратиться в медицинское учреждение, и получить медицинский документ, удостоверяющий факт несчастного случая;
  2. В течение двух недель со дня причинения вреда жизни и здоровью Застрахованного заявить о свершившемся в представительство программы «Качество жизни».

Предоставить следующие документы:

-                 письменное заявление с подробным указанием обстоятельств, при которых данное событие произошло;

-                 документ, удостоверяющий личность Заявителя/Выгодоприобретателя;

-                 документ, удостоверяющий личность Застрахованного;

-                 первичный медицинский документ с указанием даты несчастного случая, обстоятельства события, диагноза, информации о наличии или отсутствии у Застрахованного алкогольного, наркотического, токсического опьянения или воздействия других одурманивающих веществ;

-                 в случае лечения в условиях стационара предоставляется выписной эпикриз из истории болезни или справка по форме 027У - стационарный вариант;

-                 в случае получения лечения в амбулаторных условиях предоставляется заверенная копия медицинской карты амбулаторного больного или справка по форме 027У - амбулаторный вариант;

-                 справка из образовательного учреждения, подтверждающая факт несчастного случая;

-                 реквизиты Выгодоприобретателя.

Примерный размер выплаты по несчастному случаю можно рассчитать по таблице выплат

 

Скачать заявление:

Скачать заявление в формате Word   Бланк заявления застрахованных в Рослес

Скачать заявление в формате Excel   Бланк заявления застрахованных в ВСК

© ТПП МО.
© Copyright ТПП МО, 2014-2016